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来源 | 卓正科普Health Express （ID：D-HealthExpress）
很多家长给宝宝洗头时，会发现皮肤上有块不一样的地方——颜色偏黄、摸起来有点厚、不长头发，有时候在身上也会有类似的黄色斑块，这可能是皮脂腺痣。
不同于红色的血管胎记、咖啡斑的色素胎记，这种特殊的黄色胎记因为存在一定的癌变风险，常常让各位家长们如临大敌、分外焦虑，今天这篇文章就来帮大家缓解焦虑，一次性把它唠个明白。
皮脂腺痣长什么样？
皮脂腺痣通常出生就有或出生后不久就被发现，大多是单个的。
部位：最常见在头皮和面颈部。
颜色：通常是淡黄色、淡褐色，比周围皮肤颜色深一点。
触感：摸起来有点粗糙、厚实，像贴了一小块“硬皮”，表面可能平平的，也可能有点隆起。
淡褐色，长在面部
淡黄色，长在头皮
头皮的皮脂腺痣表面常无头发生长，比较容易被发现。
随着宝宝长大，它也会慢慢跟着长，但不会突然变大。但在青春期，受到性激素水平波动的影响，皮脂腺痣常会增生，特别是头皮的部位，会有凸凹不平，更加粗糙，专业术语就是“疣状增生”。
通常如何诊断？
多数皮脂腺痣是通过临床表现诊断的，通俗说就是医生看一看，有时候摸一摸，就比较能确定了。但“黄色胎记”确实也有其他可能，例如先天性皮肤发育不全、疣状痣、肥大细胞瘤等。一般是医生面诊评估，对于不能明确的会需要进一步检查，例如组织病理等。
皮脂腺痣的成因是什么？
这种胎记是因为妈妈孕期吃了什么不该吃的？还是因为宝宝小的时候碰到头，或者薅头发导致的？
都不是，皮脂腺痣总体来说是个皮脂腺畸形，属于良性皮肤错构瘤，和局部组织的基因突变有关。
它的出现是个概率事件，跟孕期饮食没有半点关系。和抓头发、外伤也没有什么关联，您觉得有关联很有可能是巧合，宝宝刚出生的时候，头发稀疏，头皮小小的黄色斑块不是很明显，后面周围头发都长起来了，就会看到这块“黄色胎记”啦。
发现皮脂腺痣，该怎么办？
皮脂腺痣是由表皮、毛囊、皮脂腺和顶泌汗腺构成的，是良性的皮肤结构。如果皮损稳定，是不需要立刻处理的，可以继续观察。
那有的家长会问，“为什么这个黄色胎记，到医院去看，医生会建议切除呢？这个不是良性的吗？是不是过度医疗呢？”这还真不算。
担心皮脂腺痣并发肿瘤
皮脂腺痣像一块比较肥沃的土地，上面容易“长其他东西”，特别是附属器肿瘤。但家长别担心，一般“长东西”的概率是成年人更为多见的，18岁以下皮脂腺痣并发肿瘤的概率为1.7%，是很低的。
皮脂腺痣通常伴发良性的皮肤肿瘤，例如乳头状汗管囊腺瘤、毛母细胞瘤等。
偶有会有恶性肿瘤，例如基底细胞癌等，但发生癌的比率是低于1%的。
皮肤科医生往往会担心皮脂腺痣并发肿瘤，而进行切除。
担心影响美观
而且皮脂腺痣好发于头颈部，随着时间推移，皮脂腺痣会呈疣状而影响美观，部分患者不能忍受而选择切除。
因此在不少人会选择在皮脂腺痣发展为疣状增生之前切除，这样切除产生的瘢痕也相对恢复的好一些。
对于头皮的皮脂腺痣，往往不容易观察到变化（隐藏在头发里），切除也可防止观察不到的隐匿继发肿瘤改变。
如果出现以下情况，还是建议治疗：
● 影响美观；
● 生长较快；
● 皮脂腺痣上出现疙瘩、结节、破溃、或反复红肿、炎症。
目前最有效的治疗是手术切除，简单说就是把这块特殊的皮肤切掉，然后把周围正常皮肤缝起来。
为什么不推荐激光、冷冻这些方法？
因为皮脂腺痣的“根”比较深（切除需要深达脂肪层），激光、冷冻可能清不干净，容易复发，反复刺激反而不好。
需要马上切除吗？
讲的我好害怕，皮脂腺痣像个定时炸弹一样，我得马上切除吗？
家长们最关心的就是这个问题。上文也提到过皮脂腺痣恶变的概率非常低，大概不到1%，而且大多发生在成年后。婴儿期和儿童期的皮脂腺痣通常是静止状态，很稳定保持不变，变化的大的话是不需要切除的。
恶变的信号就是 “突然变大、长结节、破溃、出血”等，只要及时处理，基本风险可控。所以发现后不用太焦虑，按时复查、适时切除就好。
什么时候切除最合适？
切除时机也是医生们争议较大的点。有学者统计了62例头皮皮脂腺痣切除的单中心病例研究，比较了儿童组、成年人组的增生性疤痕、头发缺失、疤痕增宽这样的不良反应发生率，发现儿童组的发生率（28.1%）较成年人（6.7%）要高，因此建议成年后做头皮皮脂腺痣的切除更好。
不过这里要说一句，虽然皮脂腺痣切除后形成的疤痕可能会影响局部头发生长，但医生会尽量精细操作，减少对毛囊的影响。而且大部分皮脂腺痣毛发是缺失的，所以多数切除后的即便有疤痕影响毛发生长，也比原先“不长头发”的区域要小。
也有学者认为，应当在婴儿期进行皮脂腺痣的切除，因为此时皮损相对较小，疤痕管理比较理想，但也需要考虑小宝宝局部和全身麻醉的耐受性。
选择什么时候切除，和皮损的部位、大小（一次/分次切除）、有无扩大增厚、恶变倾向有关。大多数外科医生采取的方案，是在青春期扩大前进行切除，因为此时的麻醉耐受性好、手术配合度高，而不是一直观察到症状出现再切除。具体的情况需要具体分析，当您拿不准的时候，不妨咨询下专业的皮肤科和外科医生。
总结
最后总结一下：皮脂腺痣是宝宝出生时带的一种良性皮肤问题，可以理解成是个黄色的胎记，恶变概率很低，去除方式是手术切除。稳定的皮疹可以先观察，发现异常及时就医就行。如果家长拿不准，可以带宝宝去皮肤科让医生看看，心里更踏实~
审稿专家钟华
卓正皮肤科医生 陆军军医大学博士 美国安德森癌症中心访问学者
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内容编辑达达
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